民间偏方:中医常识伤寒的诊断及治疗的制作方法

药物治疗： △氯霉素：每天2-3次 ，每次0.5克
，口服 。当体温降达正常后1-2日可减为半量，疗程14-21日
。间歇疗法可减少复发率 ，初用量与上同，当体温降达正常后再用3日
，停药5-7日，再用半量约1周 ，总疗程同上。用药期间应定期（1周）查白细胞计数 。 △复方磺胺甲基异恶唑：每次2片
，口服，疗程为2周左右。

中医诊断为痰火郁结咽喉 ，采用清热涤痰 、敛疮消肿的治法
，方用苦酒汤
。处方为半夏15克，米醋60毫升 ，加水200毫升
，煎15 - 20分钟，去渣 ，待凉后加两枚蛋清
，拌匀，徐徐含咽 ，每天1服。治疗效果：治疗两日诸症大减，前后共服8剂
，溃疡消失，诸症消除而痊愈 。

伤寒的病原体为伤寒杆菌
。伤寒杆菌随污染食物进入消化道后 ，在小肠繁殖增生。细菌在胆囊内大量增殖
，不断随胆汁排至肠道 。病菌长期在胆囊存在，可使病人成为慢性带菌者 ，且常伴有慢性胆囊炎
，为伤寒的重要传染源
。部分随粪便排出体外，部分则经肠粘膜再次侵入肠壁组织发生坏死和溃疡。

伤寒的诊断与治疗：诊断伤寒通常基于患者的症状
、体征及实验室检查结果 。一旦确诊 ，患者应接受及时有效的治疗
，包括抗生素治疗和对症治疗
。预防伤寒的关键是保持良好的个人卫生习惯，如饮用清洁水、饭前便后洗手等。此外 ，定期接种伤寒疫苗也是预防伤寒的有效手段 。

诊断伤寒作微生物检查取样本与其他肠道杆菌感染有何不同

〖壹〗 、伤寒杆菌在人体的分布也不同
，所以在不同时间段采集的标本容是不同的
。在刚刚感染的1到2周内，伤寒杆菌出现在人的血液内 ，此时就应该采集血标本，并进行血培养。感染2到3周之后
，人体肠道就会排出伤寒杆菌，这时候就可以在粪便中检出 。病程的全程都可以采集骨髓标本进行病原学的检查。

〖贰〗、肠道细菌感染的症状因病原体不同而有所差异 ，常见症状如下：伤寒杆菌感染典型表现为持续发热且相对缓慢
，体温可逐渐升高至39-40℃，持续1-2周
。同时伴有全身中毒症状 ，如乏力
、头痛、食欲减退；消化道症状包括腹胀 、便秘或轻度腹泻。

〖叁〗
、伤寒杆菌是一种存在于肠道的革兰氏阴性杆菌
，是引起伤寒病的病原体 。感染途径：伤寒杆菌主要通过粪-口途径传播
。摄入被污染的食物或水，或接触受感染者的粪便 ，均可能导致感染。在卫生条件较差的地区
，这种传播方式尤为常见 。症状：感染后，患者常出现发热、头痛 、恶心
、呕吐、腹痛及便秘或腹泻等症状
。

〖肆〗 、粪便样本检查适用于一般人群 ，尤其是有腹泻
、便秘等肠道功能异常表现者。采集时需使用干净、无菌的容器收集新鲜粪便（约5-10克）
，避免尿液 、水等污染，采集后两小时内送检 。

肥达反应临床意义

临床上 ，“O”抗体阳性，“H ”抗体阴性
，表示疾病的早期；相反，表示疾病的晚期
、过去感染、非特异性沙门菌感染
。③伤寒与副伤寒有共同的“O
”抗体 ，鞭毛“H”抗体不同
，因此，如“O ”抗体升高 ，临床上那种“H”抗体升高
，就可诊断那种伤寒。④“O
” 、“H”抗体无免疫性，临床上 ，病人的病情轻重、病程的长短
、并发症的有无与抗体的是否出现、效价的高低无关 。

通常在病后1周左右出现抗体
，第3～4周的阳性率比较高，可达70%以上
。『3』有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低 ，约有10%～30%患者肥达反应始终为阴性。

肥达反应在临床中对伤寒和副伤寒的辅助诊断具有重要意义
，具体体现在以下几个方面：诊断价值：在伤寒流行区，当“TO ”效价大于1：80 ，“TH
”效价大于1：160时，具有诊断伤寒或副伤寒的价值 。接种疫苗的影响：接种过伤寒疫苗者体内“TH”抗体可能升高
，因此单独出现“TH ”效价增高并无诊断意义。

肥达氏反应在诊断伤寒和副伤寒中具有辅助价值，其临床意义主要包括以下几点：伤寒与副伤寒的诊断：当“TO
”的效价超过1：80 ，“TH”的效价超过1：160时
，对伤寒具有诊断意义
。伤寒或副伤寒甲 、乙病人的血清中“TO ”抗体效价均升高，但无法区别伤寒或副伤寒。

肥达反应在临床中对伤寒和副伤寒的辅助诊断具有重要意义 。

确诊伤寒最可靠的依据是

〖壹〗
、【答案】：B 细菌培养：是确诊伤寒的可靠依据
。在疾病早期 ，发病的～周选做血培养
，阳性率可达％以上。病程的第～周，选做粪便培养阳性率达％左右 。若上述两项培养均阴性而临床高度疑似伤寒者可选做骨髓培养 ，因疾病全程其阳性率均较高
，持续时间亦长，但由于操作复杂且患者不易接受临床不作为常规项目
。

〖贰〗、细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养 ，骨髓培养
，粪便培养和尿培养 。血培养：病程第1周阳性率比较高，可达80% ，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性
，复发或再燃时可又呈阳性
。

〖叁〗 、血液和骨髓培养阳性：这是确诊伤寒的最可靠依据。血常规检查：具有辅助性诊断价值 。肥达氏反应：同样具有辅助性诊断价值
。综上所述，虽然流行病学特点和临床症状体征对伤寒的诊断有一定帮助 ，但血液和骨髓培养阳性才是确诊伤寒的最可靠依据。

肥达氏反应临床意义

肥达氏反应在诊断伤寒和副伤寒中具有辅助价值
，其临床意义主要包括以下几点：伤寒与副伤寒的诊断：当“TO
”的效价超过1：80，“TH”的效价超过1：160时 ，对伤寒具有诊断意义 。伤寒或副伤寒甲
、乙病人的血清中“TO ”抗体效价均升高
，但无法区别伤寒或副伤寒。

②阴性反应亦不能排除伤寒，约有10%伤寒病人的肥达反应始终为阴性
。③应同时作血、骨髓 、尿
、粪细菌培养。13 附注 『1』少数伤寒患者整个病程“O
”抗原可呈阴性反应 ，尤其是营养不良和抗体免疫功能缺陷者
，以及免疫功能尚未完善的幼儿，或者早期已使用大量抗生素的病人可出现假阴性 。

肥达氏反应是用已知伤寒菌的H（鞭毛）和O（菌体）以及甲型（A）与乙型（B）副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验 ，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验
。

临床表现：典型伤寒的四期临床表现及主要并发症。实验室检查：血象、培养及肥达氏实验在伤寒诊断中的意义 。治疗原则：病原治疗
。【考点纵览】明确伤寒流行病学特点。伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血 、肠穿孔 。典型伤寒的四期临床表现及主要并发症：肠出血
、肠穿孔
。

肥达实验的结果判断分析

O抗体主要是IgM
，出现较早；H抗体主要是IgG，出现较晚。根据此特点 ，肥达试验结果有如下诊断价值：二者均超过正常值，患伤寒的可能性大 。二者均在正常值内
，患伤寒的可能性小
。H抗体效价超过正常值，O抗体效价正常 ，可能是接种了伤寒菌苗或者是接种的回忆反应。

然而
，若“H”较高而“O ”较低，可能是由于预防接种或非特异性回忆反应 。反之 ，“O”较高而“H
”较低
，则可能提示感染早期或其他细菌感染引起的交叉反应。在分析肥达氏反应结果时，需要注意 ，肥达氏反应虽然具有较高的诊断价值
，但其结果易受外界因素影响
。

首先，肥达试验的O抗体效价若达到或超过1：80 ，而H抗体效价超过1：160
，这个结果通常标记为（），意味着伤寒的可能性大大提高 ，犹如暗夜中的警示信号。然而，如果两者的数值均在正常范围内
，恭喜你，这通常意味着伤寒的威胁微乎其微 ，（-）的结果表明风险较低 。然而
，有时候，初次检测结果可能会让人疑惑
。

肥达外斐实验主要是通过光学手段来判断结果的 ，因此需要借助反光镜进行观察。实验步骤相对复杂
，但操作过程并不难掌握 。首先，需要准备肥达所需的试管 ，共横向排列5支
，纵向排列6支
。其中，纵向的其中一排为对照管 ，外斐实验则横向3支试管
，纵向6支试管，其中纵向的其中一排同样为对照管。

到2周后的复查中 ，如果抗体滴度比上次提升了24倍，这可能表明疾病正在进展
，具备诊断价值 。排除伤寒：如果O抗体和H抗体的数值均在正常范围内，通常意味着伤寒的可能性较低
。需要注意的是 ，肥达试验只是伤寒诊断中的一个辅助手段
，其结果的解读需要结合临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合判断。